Постановление Правительства Республики Башкортостан от 22.10.2024 N 442

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 октября 2024 г. N 442

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2024 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2025 И 2026 ГОДОВ

Правительство Республики Башкортостан постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, вносимые в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденную Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2023 года N 754 (с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 апреля 2024 года N 156).

Исполняющий обязанности

Премьер-министра

Правительства

Республики Башкортостан

А.Г.НАЗАРОВ

Утверждены

Постановлением Правительства

Республики Башкортостан

от 22 октября 2024 г. N 442

ИЗМЕНЕНИЯ,

ВНОСИМЫЕ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2024 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2025 И 2026 ГОДОВ

1) пункт 4.4 изложить в следующей редакции:

"4.4. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их

маршрутизации при проведении медицинской реабилитации

на всех этапах ее оказания

Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Башкортостан организовано в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи.

На первом, втором этапах реабилитация пациентов проводится в условиях круглосуточных стационаров, на третьем этапе - в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара), в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях. Реализация мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной командой под руководством врача по физической и реабилитационной медицине.

Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов - ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 года, на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 года, уволенных с военной службы (службы, работы).

При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации. В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

На третьем этапе реабилитация проводится в условиях дневных стационаров, в амбулаторных условиях по рекомендуемым технологическим картам с перечнем медицинских услуг, включаемых в один комплексный случай. При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому). При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию. Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты медицинской реабилитации на дому, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в программе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий, с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента. В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.

Порядок медицинской реабилитации, перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по профилю "медицинская реабилитация", а также маршрутизация пациентов при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее проведения утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 17 августа 2020 года N 1267-Д "О маршрутизации взрослого населения при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Башкортостан", от 8 ноября 2023 года N 2079-А "О маршрутизации детского населения Республики Башкортостан при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 2024 год".";

2) в пункте 6.3:

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"медицинская помощь по профилям "Дерматовенерология", "Фтизиатрия", "Психиатрия-наркология", выполнение работ (оказание услуг) по профилю "Психотерапия" в условиях круглосуточных стационаров, дневных стационаров, амбулаторных условиях.";

абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

"Оплата медицинской помощи по профилям "Дерматовенерология", "Фтизиатрия", "Психиатрия-наркология", работ (оказания услуг) по профилю "Психотерапия" осуществляется:";

3) абзац шестой пункта 6.5 изложить в следующей редакции:

"предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке;";

4) в пункте 7:

а) в разделе II таблицы "Нормативы объема оказания медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024 - 2026 годы":

подпункты 2.1.6.1, 2.1.6.2, 2.1.6.3 изложить в следующей редакции:

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2024 год		2025 год		2026 год
N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2.1.6.1	онкология	комплексные посещения	0,031449	3484,81	0,045050	3700,51	0,045050	3918,10
2.1.6.2	сахарный диабет	комплексные посещения	0,053653	1315,72	0,0598	1397,12	0,0598	1479,30
2.1.6.3	болезни системы кровообращения	комплексные посещения	0,144957	2925,65	0,12521	3106,75	0,12521	3289,40

после подподпункта 2.1.6.4 дополнить подподпунктом 2.1.6.5 следующего содержания:

1	2	3	4	5	6	7	8	9
2.1.6.5	диспансерное наблюдение застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности	комплексные посещения	0,004555	2538,3	0,004555	2695,6	0,004555	2854,7

пункт 2.2 изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7	8	9
2.2	В условиях дневных стационаров	случай лечения	-	-	0,034816	21235,18	0,034816	22261,11

б) в разделе III таблицы "Нормативы объема оказания медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024 - 2026 годы":

подпункт 5.1.2 изложить в следующей редакции:

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2024 год		2025 год		2026 год
N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
5.1.2	посещения на дому выездными патронажными бригадами - всего, в том числе:	посещения	0,0058427	2456,15	0,0058427	2581,17	0,0058427	2581,17

после подпункта 5.1.2 дополнить подподпунктом 5.1.2.1 следующего содержания:

1	2	3	4	5	6	7	8	9
5.1.2.1	для детского населения	посещения	0,0011620	2456,15	0,0011620	2581,17	0,0011620	2581,17

пункт 5.2 изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7	8	9
5.2	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - всего, в том числе:	койко-дни	0,0778940	2904,05	0,0778940	3051,87	0,0778940	3051,87

после пункта 5.2 дополнить подпунктом 5.2.1 следующего содержания:

1	2	3	4	5	6	7	8	9
5.2.1	для детского населения	койко-дни	0,0034789	2904,05	0,0034789	3051,87	0,0034789	3051,87

5) в пункте 7.2 "Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи" подподпункты 2.1.6.1, 2.1.6.2, 2.1.6.3 и подпункт 4.2.2 изложить в следующей редакции:

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи		Единица измерения	Уровни оказания медицинской помощи	Нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя (по Программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) по годам			Нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя (по Программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) по годам
N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи		Единица измерения	Уровни оказания медицинской помощи	2024	2025	2026	2024	2025	2026
1	2		3	4	5	6	7	8	9	10
2	Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации:	2.1.6.1. При онкологических заболеваниях	комплексные посещения	1 уровень	0,01537	0,015123	0,015123	0,031449	0,045050	0,045050
				2 уровень	0,006757	0,008340	0,008340
				3 уровень	0,009322	0,021586	0,021586
		2.1.6.2. При сахарном диабете	комплексные посещения	1 уровень	0,017564	0,023566	0,023566	0,053653	0,059800	0,059800
				2 уровень	0,024000	0,011275	0,011275
				3 уровень	0,012089	0,024959	0,024959
		2.1.6.3. При болезнях системы кровообращения	комплексные посещения	1 уровень	0,064611	0,049184	0,049184	0,144957	0,125210	0,125210
				2 уровень	0,023405	0,024546	0,024546
				3 уровень	0,056941	0,051480	0,051480
4	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, за исключением медицинской реабилитации	4.2.2. Высокотехнологичная медицинская помощь	случаи госпитализации	3 уровень	0,0052608	0,0052055	0,0052055	0,0052608	0,0052055	0,0052055

6) строки 23.4, 23.4.1, 23.4.2, 23.4.3, 28.2, 39.4, 39.4.1, 39.4.2, 39.4.3, 44.2 приложения N 4 "Утвержденная стоимость программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан по условиям ее оказания на 2024 год" изложить в следующей редакции:

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
						руб.		тыс. руб.		в % к итогу
						за счет средств бюджета Республики Башкортостан	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета Республики Башкортостан	за счет средств ОМС	в % к итогу
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2.1.4.1	онкология (сумма строк 39.4.1 + 53.4.1 + 69.4.1)	23.4.1	комплексные посещения	0,031449	3484,81	x	109,60	x	426230,68	x
2.1.4.2	сахарный диабет (сумма строк 39.4.2 + 53.4.2 + 69.4.2)	23.4.2	комплексные посещения	0,053653	1315,72	x	70,59	x	274542,90	x
2.1.4.3	болезни системы кровообращения (сумма строк 39.4.3 + 53.4.3 + 69.4.3)	23.4.3	комплексные посещения	0,144957	2925,65	x	424,09	x	1649360,23	x
4.2.2	высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 44.2 + 58.2 + 74.2)	28.2	случай госпитализации	0,0052608	228929,33		1204,35		4683894,097
1.2.1.4	диспансерное наблюдение, в том числе по поводу:	39.4	комплексные посещения	0,261736	2475,30	x	647,87	x	2519667,60	x
	онкологии	39.4.1	комплексные посещения	0,031449	3484,81	x	109,60	x	426230,68	x
	сахарного диабета	39.4.2	комплексные посещения	0,053653	1315,72	x	70,59	x	274542,90	x
	болезней системы кровообращения	39.4.3	комплексные посещения	0,144957	2925,65	x	424,09	x	1649360,23	x
4.2.2	высокотехнологичная медицинская помощь	44.2	случай госпитализации	0,0052608	228929,33		1204,35		4683894,097